Doença de Meniere

O que é a Doença de Menière?

A Doença de Menière é uma condição crônica do ouvido interno, que afeta principalmente a audição e o equilíbrio. Ela é caracterizada por episódios recorrentes de vertigem intensa, perda auditiva flutuante, sensação de plenitude no ouvido e zumbido. A doença afeta geralmente um só ouvido, mas em alguns casos, pode atingir os dois.

O que é a Síndrome de Menière?

A Síndrome de Menière é um termo utilizado para descrever uma condição que se manifesta com sintomas semelhantes à Doença de Menière, mas que está associada a outra condição subjacente, como uma lesão, infecção ou outra doença que afeta o ouvido interno. Ou seja, a Síndrome de Menière é uma manifestação semelhante à Doença de Menière, mas que não tem uma causa idiopática (desconhecida), podendo ser consequência de outras condições, como traumatismos, sífilis, doenças autoimunes ou tumores no ouvido interno.

Causas da Doença e Síndrome de Menière

A causa exata da Doença de Menière ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada ao aumento da pressão dentro do ouvido interno, conhecido como hidropisia endolinfática. Esse aumento da pressão pode ocorrer devido a um acúmulo anormal de fluido no labirinto, a parte do ouvido interno responsável pelo equilíbrio e pela audição.

Entre os fatores que podem contribuir para a Doença de Menière, estão:

Predisposição genética: A doença pode ter um componente hereditário, sendo mais comum em pessoas com histórico familiar.
Alterações no sistema imunológico: Distúrbios autoimunes podem interferir no funcionamento do ouvido interno.
Infecções virais: Alguns casos de Menière podem ser desencadeados por infecções virais.
Traumas no ouvido interno: Danos causados por lesões no ouvido também podem predispor ao desenvolvimento da doença.

Já a Síndrome de Menière pode ser causada por outras condições médicas, como infecções, traumas, doenças autoimunes, hiperglicemia, distúrbios hormonais (da tireóide ou hormônios sexuais), baixa de vitaminas e minerais (como vitB12, vitD, magnésio, zinco, selênio) ou até mesmo alterações estruturais no ouvido interno.

Sintomas da Doença e Síndrome de Menière

Os sintomas mais comuns da Doença de Menière incluem:

Vertigem: Episódios intensos e súbitos de vertigem (sensação de que o ambiente está girando), que podem durar de minutos a horas e são frequentemente acompanhados de náuseas e vômitos.
Perda auditiva: A perda de audição geralmente começa de forma intermitente (flutuante) e pode piorar com o tempo, especialmente em frequências baixas.
Zumbido (tinnitus): Sensação de "zumbido" ou "chiado" nos ouvidos, que pode ser constante ou intermitente.
Sensação de plenitude no ouvido: Os pacientes frequentemente descrevem a sensação de "ouvido tapado", como se houvesse uma pressão interna no ouvido afetado.

Na Síndrome de Menière, os sintomas são muito semelhantes, mas podem ser associados a uma condição subjacente. Em ambos os casos, os episódios de vertigem e outros sintomas podem ser desencadeados por fatores como estresse, fadiga, alterações climáticas ou consumo de alimentos ricos em sal.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da Doença de Menière é clínico, baseado na história médica do paciente, sintomas relatados e exames específicos. O otoneurologista pode realizar os seguintes exames:

Exame audiométrico: Para avaliar a perda auditiva e monitorar sua evolução ao longo do tempo.
V-HIT (video head impulse test ) ou vectoeletronistagmografia (VENG) : Para avaliar o equilíbrio e verificar se há alterações no sistema vestibular, que é responsável pelo controle do equilíbrio.
Ressonância magnética (RM): Pode ser solicitada para descartar outras possíveis causas de sintomas, como tumores ou lesões no ouvido interno.
Teste de pressão no ouvido (timpanometria): Para avaliar a função do ouvido médio e verificar se há acúmulo de líquido.

Na Síndrome de Menière, o diagnóstico pode exigir uma investigação mais aprofundada para identificar a causa subjacente, como exames de sangue, testes para doenças autoimunes ou exames para infecções.

Tratamento da Doença e Síndrome de Menière

O tratamento visa controlar os sintomas e prevenir ou reduzir a frequência dos episódios. As opções incluem:

Mudanças no estilo de vida:

Dieta com baixo teor de sal: A redução do sal na dieta pode ajudar a controlar o acúmulo de fluido no ouvido interno.
Controle do estresse: Técnicas de relaxamento e redução de estresse podem ser eficazes na prevenção de crises.

Tratamento medicamentoso:

Diuréticos: Podem ser prescritos para reduzir a retenção de líquidos e diminuir a pressão dentro do ouvido interno.
Medicamentos antivertiginosos: Como betaistina meclizine ou a dimenidrato, para aliviar a vertigem durante os episódios agudos.
Corticosteroides: Em alguns casos, para reduzir a inflamação e controlar os sintomas, apenas nas crises vertiginosas.
Suplementos: para corrigir as alterações de vitaminas e minerais, encontradas nos exames de sangue do paciente.

Outros tratamentos não invasivos:

Terapias de reabilitação auditiva, como o uso de aparelhos auditivos, podem ajudar a gerenciar a perda auditiva
Terapia sonora, pode ser usada para melhorar o zumbido.
Reabilitação vestibular: para diminuir a vertigem e tontura.

Tratamentos invasivos:

Injeções de gentamicina: Em casos mais graves, a gentamicina pode ser injetada no ouvido interno para controlar a vertigem, embora isso possa afetar a audição.
Cirurgia: Em casos resistentes ao tratamento, a cirurgia pode ser uma opção para aliviar os sintomas, como a descompressão do ouvido interno ou a remoção do nervo vestibular, responsável pelo equilíbrio.

Conclusão

A Doença de Menière e a Síndrome de Menière são condições que podem ter um grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, especialmente devido aos episódios de vertigem e perda auditiva. Embora a causa exata da Doença de Menière ainda não seja totalmente compreendida, o tratamento adequado pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar o bem-estar do paciente.

Se você apresenta sintomas como vertigem recorrente, zumbido no ouvido ou perda auditiva intermitente, é importante procurar um otoneurologista para uma avaliação detalhada. O diagnóstico precoce e o manejo adequado podem ajudar a prevenir complicações e a melhorar a qualidade de vida.